Quem tem um cãozinho com osteoartrite/artrose sabe o quão triste é vê-lo com dor, evitando se movimentar. No caso dos cães, a dor articular pode ser desencadeada por alterações genéticas (como displasias), após lesões musculoesqueléticas (rupturas de ligamentos, traumas) ou alterações sistêmicas, como poliartrites. Pode acometer tanto cães idosos quanto cães mais jovens.
A dor articular diminui consideravelmente a qualidade de vida dos cachorros, já que causa claudicação (mancar), rigidez ao se levantar ou se mover, relutância para se exercitar, brincar e realizar atividades do dia a dia, resultando em outras situações como a perda de massa muscular e ganho de peso.
Como é o tratamento da dor articular (osteoartrite/artrose) em cães?
O tratamento da artrose em cães tem como objetivo melhorar a qualidade de vida, proporcionando redução da dor e melhora da mobilidade.
É importante lembrar que a artrose e a dor articular em cães se assemelham ao que acontece conosco. Ela causa dificuldade de movimentação, dor ao se locomover, redução da mobilidade das articulações, rangidos e muito desconforto. O tratamento também é semelhante! Se você se consultar com um médico especialista, ele vai solicitar que você controle o peso, faça fisioterapia, acupuntura, que tenha uma vida ativa, realize exercícios, uma alimentação saudável, além de prescrever medicamentos para auxiliar no controle da dor (anti-inflamatórios e analgésicos) e suplementação. A mesma recomendação é indicada para tratar a artrose do seu cãozinho.
Portanto, o tratamento envolve 4 pontos chaves:
- Reabilitação: que é imprescindível para garantir a qualidade de vida no longo prazo. A fisioterapia possui a capacidade, através das suas diversas terapias, de auxiliar no controle da dor, fortalecimento muscular, melhora da flexibilidade, contenção da inflamação e redução dos sintomas da doença.
- Analgésicos/Anti-inflamatórios: os medicamentos também são fundamentais para controlar a dor, inflamação e permitir que o cãozinho tenha melhores condições para realizar as atividades tanto na clínica de fisioterapia, quanto em casa (prescritas em nosso plano domiciliar).
- Suplementação: os suplementos como a condroitina, glucosamina, colágeno, ômega-3 e outros protetores da saúde articular também são indicados como auxiliares no tratamento.
- Controle de peso: especialmente importante em cães, o sobrepeso e obesidade podem ser causadores ou consequências da artrose. A fisioterapia é extremamente importante para auxiliar no controle do peso, pois utiliza terapias específicas que estimulam o gasto calórico, mas sem sobrecarregar as articulações.
E o bendivetmab (princípio ativo do Librela da Zoetis) não é suficiente para o tratamento da dor articular em cães?
Não, apesar de muito promissor e ter relatos de boa eficiência nos estudos iniciais, a fisioterapia, controle do peso, o manejo domiciliar e uso de outros medicamentos e suplementos continuam sendo necessários. Vamos te explicar o porquê:
O Bendivetmab (Librela) é um anticorpo monoclonal que atua em uma proteina envolvida na percepção da dor causada pela artrose. Ou seja, ele atua somente na dor e não aborda os outros aspectos da doença, como a degeneração da cartilagem, inflamação das articulações e alterações na mobilidade dos animais. A artrose é uma doença complexa e necessita de um tratamento multidisciplinar e multimodal.
Quais os riscos do uso, contraindicações e possíveis reações do Bendivetmab em cães?
É importante apontar que ainda não há estudos de longo prazo (os estudos foram conduzidos num período de 84 dias), nem estudos com grande diversidade de raças ou número de pacientes acompanhados. Lembrando que o medicamento começou a ser utilizado em 2021 na Europa e somente em 2023 chegou nos EUA e no Brasil.
O Bendivetmab é contraindicado no caso de cães com hipersensibilidade (o que não é possível identificar previamente), cães com menos de 12 meses, cães destinados à reprodução, fêmeas prenhes ou lactantes (conforme bula).
No entanto é preciso destacar que cães com algumas doenças pré-existentes não participaram dos estudos, o que inclui:
- Cães com diabetes mellitus
- Cães com doenças neurológicas (de causas diversas – incluindo polineuropatia, mielopatia degenerativa ou doença do disco intervertebral (hernia de disco))
- Cães com afecções em nervos periféricos
- Cães com doenças no SNC (Sistema nervoso central)
Outro ponto importante é que a bula norte-americana (https://www.zoetisus.com/content/pages/products/dogs/Librela/Resources/documents/Librela-prescribing-information.pdf) do medicamento, ao contrário da bula brasileira (https://www2.zoetis.com.br/content/pt/pages/Especies/Caes-e-Gatos/Veterinario/Dor-e-inflamacao/Librela/_assets/Librela_bula_2023_40034165.pdf) , já aponta reações adversas como infecção do trato urinário, infecção bacteriana de pele, dermatite, incontinência urinária entre outros.
O FDA (Food and Drug Administration) dos Estados Unidos mantém um registro de eventos adversos reportados pós-comercialização, que lá se iniciou também maio de 2023, e conta com mais de 6 mil relatos. Sendo os principais: letargia, polidipsia (sede), poliúria, vômito, diarreia, ataxia, incontinência urinária, infecções do trato urinária, anorexia, fraqueza dos membros, déficit de propriocepção, entre outros (link nas referências).
Portanto é preciso cautela e uma análise detalhada da saúde do cão antes de administrar tal medicamento.
Lembre-se: A artrose não é uma doença simples que somente um tratamento irá controlar os sintomas!
Para melhorar a mobilidade e melhorar a qualidade muscular é preciso realizar atividade com redução do impacto nas articulações (hidroterapia, exercícios isométricos, mobilizações, alongamentos, etc.).
Para controlar a dor é preciso associar medicamentos, controle do peso, terapias como a laserterapia, magnetoterapia, acupuntura, etc.
Para saber mais sobre sintomas, causas e diagnóstico da artrose em pets, temos um outro artigo aqui no blog bem completo, que se aplica tanto a cães quanto a gatos: Artrose em animais: entenda mais sobre essa doença.
Referencias:
FDA – Food and Drug Administration. Librela Adverse Event Reports from May 2023 to June 2024 -Disponível em https://www.fda.gov/media/180522/download
CARE – Canine Arthritis Resources And Education. Librela: what we kno and don-t know. Disponível em https://caninearthritis.org/librela-what-we-know-and-dont-know/
CURACORE – Teaching Veterinarians since 1998 – Why Do Some Dogs Appear to Develop Neurologic Problems after Anti-Nerve Growth Factor Monoclonal Antibody Injections?. 2023. Disponível em https://curacore.org/vet/2023/11/23/why-do-some-dogs-appear-to-develop-neurologic-problems-after-anti-nerve-growth-factor-monoclonal-antibody-injections/
